通过《平价医疗法案》（ACA）市场购买医疗保险的开放投保，上周末已在美国大多数州启动，一般持续到2027年1月15日（康涅狄格、爱达荷与马萨诸塞三州上月已开始，加州、哥伦比亚特区、纽约与罗德岛则到1月31日截止，马萨诸塞居民可到1月23日、弗吉尼亚居民到1月29日，爱达荷是唯一在2026年内截止的州，12月15日关闭）。但今年的背景不同寻常：增强型保费税收抵免已经到期，保费正迎来连续第二年的双位数上涨。
KFF：基准银级保费2025至2027年累计涨42%
健康政策研究机构KFF上周五发布的分析显示，ACA中档银级计划的基准保费明年将平均上涨13%，2025至2027年间累计平均涨幅达42%。KFF指出，多数参保人仍能获得补贴帮助支付保费，但收入高于联邦贫困线400%的人不在补贴之列，涨价将由他们全额承担。
参保少了300万 保险商也在退出
美国卫生与公众服务部6月公布的数据显示，2026年前两个月ACA参保人数为1920万，比去年同期少了约300万人。KFF预计，随着增强型税收抵免到期，2027年退保还会增加；与此同时保险商也在撤离：截至10月28日，已有约11家保险商宣布2027年至少在一个州不再提供ACA计划，其中信诺（Cigna）将退出其开展ACA业务的全部11个州，影响逾35万人。KFF认为，随着参保人退出，保险商正在重新评估参与这一市场的盈利前景。此外，特朗普政府2025年7月签署成法的协调法案还改变了部分移民群体的税收抵免资格规则，2027年料有更多变化落地。