被父母虐待致死的8个月大男婴Trevor Neo，生前从未被转介到儿童保护或社会服务机构。社会及家庭发展部向《海峡时报》证实，在他去世之前，该部保护服务处或任何社会服务机构，都没有收到过关于他的虐待疑虑转介。Trevor短暂一生中大部分时间被父母殴打、摇晃，甚至被捂住口鼻；2024年9月，他被母亲捂压、打脸并面朝下按在床垫上制止哭闹，最终死亡。父母已于10月21日被判刑：27岁的父亲Neo Jia Ming判监16年，23岁的母亲Chloe Gan Ci Xuan判监15年3个月。
两次入院都未触发转介
Trevor第一次入院是2024年1月18日至23日，当时才一个多月大，因呕吐、喝奶减少，以及母亲曾摇晃他的疑虑被送往竹脚妇幼医院；送院前母亲曾摇晃他后回去睡觉，孩子一度失去意识。医院医疗委员会主席Eileen Lew说，院方做了脑部扫描、眼部检查和X光等全面评估，未见受伤，也没有接获失去意识的报告；父母同意遵循护理计划，院方出院后继续跟进，在没有未决疑虑后结案，但她没有透露计划细节和跟进时长。第二次是2024年4月2日，此前父亲曾把手伸进孩子嘴里抠挖令他舌下出血，保姆发现后坚持就医；医生检查后认为孩子状态良好、舌下没有撕裂或出血，当天出院，父母称孩子喜欢吸吮手指、所述与临床发现一致。警方说，在2024年9月2日Trevor送院时已无反应、抢救无效去世之前，没有收到过关于他的报案。
独立检讨推动制度收紧
社会及家庭发展部已就此案委任独立检讨小组，检讨指出，专业人员需要更好地识别和应对涉及婴幼儿的疑虑，并在家庭接触不同服务时协调支援，教训已分享到社会、医疗和学前领域。Trevor死于2024年，早于该部2025年11月宣布所有已知会儿童死亡个案都将独立检讨的政策，该部仍为他启动了检讨；该政策的背景，是四岁女童Megan Khung被虐待致死、暴露多机构失误的案件。发言人说，2025年检讨Megan案后制度已加强，自今年5月1日起只有具备相关专长的机构才可处理虐童个案。发言人强调，虐待致死的首要责任在已认罪判刑的父母，但这不减轻各方从严重个案中学习、加强识别、分享和跟进的共同责任。